Endométriose et Ostéopathie
“L‘Ostéopathie en cas d’endométriose : pas de fausses promesses ou de remèdes miracles, mais une simple main tendue pour vous accompagner à reprendre vous aussi le contrôle de votre corps”
Manon GARIOUD, Ostéopathe D.O.
Définition :
L ’endométriose est une pathologie chronique bénigne, caractérisée par le développement de muqueuse utérine (semblable à de l’endomètre) hors de la cavité utérine. Le tissu s’organise en « nodules endométriosiques » qui saignent au moment des menstruations et qui entraînent des douleurs cycliques, des lésions, des fibroses tissulaires et une réaction inflammatoire.
Peu connue du grand public, la maladie toucherait plus de 10% des femmes en âge de procréer, soit environ 2 millions de Françaises. Plus de 40% femmes souffriraient de douleurs chroniques pelviennes notamment lors des règles.
Hypothèses sur la physiologie de l’endométriose :
– Implantation de cellules endométriales par reflux de sang menstruel dans les trompes.
– Cellules pluripotentes dans le tissu du péritoine seraient capables de se différencier en tissu comme le tissu endométrial.
– Dissémination de cellules endométriales dans l’organisme via les vaisseaux sanguins et les tissus.
Informations…
Localisation : cavité péritonéale, ovaires, col utérin, trompes, ligaments, du vagin, organes digestifs (vessie, rectum, colon, rein, poumon…), tissus sous cutanés; en somme presque dans tout le corps humain (seule la rate en serait épargnée).
Population touchée : les adolescentes ou femmes de 25 à 45 ans n’ayant pas ou peu d’enfants, souvent avec passé gynécologique opératoire/règles précoces et/ou douloureuses. L’endométriose régresse vers l’âge de 40 à 45 ans et disparaît à la ménopause ou en cas d’ablation de l’utérus et des ovaires.
Historique : cette pathologie n’est pas nouvelle, elle a toujours existé et ce depuis l’Antiquité mais devient aujourd’hui de plus en plus reconnue.
Retard de diagnostic : Beaucoup de femmes souffrent sans doute dans le silence par manque d’informations sur cette pathologie. Il peut s’écouler 7 à 9 ans entre les premiers symptômes et la pose d’un diagnostic.
CAUSES : plusieurs pistes potentielles mais rien encore de certifié :
- Inconnue
- Antécédent de chirurgie gynécologique (laparotomie, césarienne, épisiotomie), urinaire, digestive.
- Facteurs hormonaux (ménopause)
- Facteurs environnementaux : substances chimiques à effet perturbateur endocrinien (métaux, dioxydes, pesticides, bisphénol A, phtalates)
- Mode de vie : tabagisme, activité physique, travail de nuit, alimentation
- Hormones sexuelles : prolifère en présence d’oestrogène et s’atrophie en présence d’androgène. Facteurs jouant sur hormones : Âge, puberté, Masse corporelle, Contraceptifs poreux
- Facteur génétique (Transmission in utero, jumeaux…)
- Facteur infectieux
- Facteur auto-immun
- Personne ayant subie des violences et/ou maltraitances
SIGNES :
- Règles douloureuses (sensation de crampes);
- Saignements en dehors des règles (= métrorragie = saignements), rectorragie;
- Douleurs pelviennes/gynécologiques intenses (du nombril au bas ventre);
- Infertilité (30 à 50 % des cas);
- Douleurs pendant les rapports sexuels (Dyspareunie);
- Troubles digestifs (diarrhée, constipation, syndrome appendiculaire);
- Troubles urinaires (brûlures, mictions fréquentes, sang dans les urines);
- Douleurs lors de la défécation lors règles;
- Fatigue chronique pouvant altérer la qualité de vie;
- Douleurs lombaires (lombalgie, sciatique, cruralgie);
- Irradiations dans les jambes, qui remontent dans les lombaires ou qui peuvent s’étendre plus largement au reste du ventre;
- Anémie;
- Présence d’endométriome (= un kyste dans la cavité utérine ou sur les ovaires).
ENDOMETRIOSE : UN REEL HANDICAP DANS LA VIE QUOTIDIENNE :
L’endométriose peut être un poids lourd pouvant aller jusqu’à l’incapacité de faire un effort physique “banal” (que ce soit soulever un sac ou simplement tenir debout).
Vous vous sentez victime de votre corps, voyant cette zone féminine comme un ennemi, diminuant alors votre confiance en vous et perturbant votre vie et votre sexualité.
N’hésitez donc pas à en parlez en à votre conjoint, votre entourage, votre médecin, et bien sûr à votre ostéopathe !
FERTILITÉ, INFERTILITÉ ET ENDOMÉTRIOSE :
30 à 50 % des femmes atteintes d’endométriose ont des problèmes de fertilité. En effet l’endométriose ne crée pas un environnement favorable à la nidation (implantation de l’ovule fécondé dans l’endomètre).
En cas de grossesse, l’endométriose a tendance à se réduire et les femmes ayant été enceintes ont moins de risque de récidiver. Cependant le risque de fausse couche est important. Certaines patientes endométriosiques qui parviennent à tomber enceinte, semblent ressentir une diminution des symptômes pendant leur grossesse.
EXAMENS MEDICAUX :
Si ces symptômes vous parlent, il est important de consulter votre médecin/gynécologue afin de poser un diagnostic et de mettre en place un traitement sans tarder. Examens possibles en cas d’endométriose :
- Examen sanguin : Dosage sang CA125 (peu fiable);
- Échographie pelvienne (en 1ère intention) : pour examiner les organes pelviens et rechercher des kystes ovariens ou d’endométriome;
- Échographie endovaginale et IRM abdomino-pelvienne : permettent de détecter les kystes, nodules ou autres lésions lors d’endométriose;
- Autres examens : échographie endopelvienne avec une sonde endorectale, hystérographie ou hystérosalpingographie (pour la recherche de potentielles malformations/déformations utérines ou des trompes, important lors de la question d’infertilité).
- Coloscanner à l’air, coloscopie virtuelle : examens pour une exploration plus détaillée du rectum et du colon.
- En dernier recours : Cœlioscopie via nombril (examen chirurgical) : pour l’analyse du tissu endométrial et un diagnostic plus complet notamment sur des lésions profondes.
TRAITEMENTS et AIDES :
- Si asymptomatyique et aucun problème de fertilité : surveillance médicale uniquement.
- Pour soulager les douleurs : les Anti-inflammatoires et les Traitements hormonaux (pilule contraceptive ou stérilet hormonal pour le blocage des règles qui masquent la douleur en modulant l’oestrogène mais n’empêche pas la progression des lésions).
- Cures de ménopause artificielle : il s’agit de réintroduire un peu d’oestrogène, sous contrôle médical, pour éviter une privation trop brutale pour l’organisme (injection d’analogues de la GN-Rh).
- La Chirurgie : il faut bien en parler et choisir un praticien et/ou un gynécologue chirurgien spécialisé pour avoir la meilleure prise en charge possible. L’acte chirurgical permet de retirer les lésions mais ne guérit pas forcément car les lésions peuvent réapparaitre ou s’étendre. L’hystérectomie (subtotale, totale avec/sans salpingoovariectomie, radicale) sera la dernière solution proposée en cas d’endométriose rapide ou d’atteintes trop invasives ou de traitements inefficaces (rarement faite avant 36 ans).
- Les Médecines douces comme l’ostéopathie (mais aussi l’acupuncture, mésothérapie, hypnothérapie, méditation, sophrologie) proposent des traitements complémentaires pour vous soulager.
L’ ostéopathie apporte une vraie aide
Buts des séances :
- Limiter les douleurs et gênes dues à l’endométriose;
- Equilibrer votre bassin pour améliorer sa mobilité et ses fonctions;
- Optimiser les échanges liquidiens et nerveux pelviens;
- Libérer les adhérences et fibroses du péritoine et des organes;
- Retrouver un cycle hormonal plus physiologique;
- Restaurer l’équilibre de votre utérus en assouplissant les structures environnantes pour favoriser l’évacuation du flux menstruel.
Chaque traitement sera unique et adapté à la patiente. Il faudra comprendre qu’une seule séance ostéopathique ne sera pas suffisante sur cette pathologie chronique mais qu’un suivi ostéopathie est nécessaire. Le nombre de séances n’est pas déterminé d’avance, mais en fonction des évolutions constatées ou non.
Lors de votre séance, le praticien libérera toutes les structures osseuses, musculaires, ligamentaires et fasciales impliquées dans votre endométriose par une approche :
- Endocrinienne : l’endorphine sécrétée pendant la séance peut vous donner un soulagement;
- Viscérale : pour réduire les phénomènes de stases/congestion des organes;
- Gynécologique : redonner de la souplesse et de l’élasticité aux enveloppes organiques;
- Périnéale : toute tension au niveau du plancher pelvien entrainera une mise en tension des organes du petit bassin (vessie, utérus, rectum);
- Biomécanique : les tensions mécaniques et posturales au niveau du bassin, des lombaires, et de la zone abdomino-pelvienne. Si les structures impliquées sont déjà en tension avant que l’inflammation soit maximale, elle sera d’autant plus importante et les douleurs d’autant plus invalidantes.
- Vasculaire : optimiser et améliorer les échanges liquidiens pour oxygéner les tissus et réduire la stase vasculaire;
- Neurologique : normaliser l’information nerveuse et éviter toute irritation supplémentaire du système;
- Fascia : traiter les éventuels points de fixations entrainant des restrictions de mobilité afin de restituer la mobilité et la circulation abdomino-pelvienne;
- Cranio-sacrée : travailler sur le système hypothalamo-hypophysaire et sur la dure-mère en lien avec le système neurovégétatif et avec le système hormonal;
Planification des séances ostéopathiques : plutôt en milieu de cycle (avec imprégnation hormonale ostrogénique est optimale pour l’élasticité tissulaire) au maximum il faut éviter de faire le traitement ostéopathique juste après les règles (la collection de sang dans le péritoine peut être douloureuse et ne permettra pas un travail dans la détente).
Aucune technique interne ne sera faite lors de la séance ostéopathique. Pensez à amener vos résultats d’imageries ou des contre-rendus médicaux : ils seront précieux pour votre ostéopathe.
Pour aller plus loin :
- Vidéo sur endométriose : https://www.youtube.com/watch?v=U05A6K6Mz10
- Livre “Tout sur l’endométriose” Dr D Lhuillery, Dr E Petit, Dr E Sauvanet.
- HAS et ses recommandations de prise en charge de l’endométriose 2017
- Plus d’informations sur ce sujet sur INSERM
- Réponses – questions que vous vous poser peut être
- EndoFrance : endométriose et infertilité
- Etude médicale qui montre que la prise en charge pluridisciplinaire (avec de l’ostéopathie en autre) permet d’aider les patientes souffrant d’endométriose (2016, 2017, 2017, 2018 et 2018)
- Description de la perturbation des voies inflammatoires impliquées dans l’endométriose : Le rôle de l’inflammation dans l’endométriose par Pietro Santulli ; Thèse de doctorat en immunologie sous la direction de Charles Chapron et Frédérix Batteux.(22nov 2013).
- Journée MP de l’hôpital Tenon « prise en charge de l’endométriose » Abstract 15/6/02, Conceptions actuelles de la physiopathologie de l’endométriose J Belaisch 1996
- La recherche autour de l’endométriose : https://www.endomind.org/endometriose/#causes
- Centres anti douleur de France pour votre endométriose : http://www.pudendalsite.com/centre-anti-douleur.html
- Émission Allo Docteur sur France 5 sur l’endométriose
