Nevralgie cervico brachiale - ostéopathes lyon

La névralgie cervico brachiale

Au secours j’ai la « sciatique du bras ! »

Manon GARIOUD, Ostéopathe D.O.

Définition : La névralgie cervico-quoi ?

Le mot « névralgie » désigne une douleur diffusant sur le territoire d’un nerf sensitif, dont le trajet peut être plus ou moins étendu.

La névralgie cervico-brachiale ou NCB correspond à une compression d’un ou plusieurs nerfs issus du cou (à partir du plexus brachial) se prolongeant dans l’épaule, le bras et parfois jusque dans la main. Celle-ci peut soit être présente d’un seul côté soit des deux.

Souvent sans cause retrouvée, cette douleur fait penser à une « sciatique du bras » ou une « sciatique du cou » et peut être très handicapante, jusqu’à provoquer des fourmillements dans les bras ou cervicales, des vertiges, et des maux de tête chroniques.

Quelques notions d’anatomie pour y voir plus clair :

Au niveau du cou, le plexus brachial est la réunion des différentes racines nerveuses provenant du cou, et qui se divisent en plusieurs nerfs innervant les bras (nerfs ulnaires, nerfs médians, nerf radiaux). Ces racines nerveuses se rapportent à des territoires précis des bras et avant-bras/mains :

Racine nerveuse C5 : face externe du bras sans dépasser le coude ;
Racine nerveuse C6 : face externe de l’épaule, du bras et de l’avant-bras, pouce et index ;
Racine nerveuse C7 : épaule, partie médiane du bras et de l’avant-bras, médius ;
Racine nerveuse C8 : partie interne du bras, de l’avant-bras, 4° et 5° doigts.
Ainsi, on comprend que chaque nerf a pour origine un étage cervical donné avec un territoire précis.

Quels sont les symptômes de la névralgie cervico brachiale ?

Le syndrome de névralgie cervico-brachiale est très fluctuant d’une personne à l’autre, tant dans l’intensité, dans la répercussion de qualité de vie et dans la durée des symptômes. Cependant, on note :

des douleurs partant généralement de la tête et allant dans le bras, comme des fins courants d’électricité, et plus ou moins ressentis dans les doigts;
cette douleur est progressive, parfois brutale, vive et lancinante, à la fois mécanique (car reproduit lors de mouvements) mais aussi inflammatoire (ne cédant pas au repos et pouvant réveiller la nuit);
des paresthésies (fourmillements) spécifiques à un territoire de nerf (exemple : nerf médian avec les trois premiers doigts face palmaire), ainsi que des impressions de brûlure ou de picotement;
une diminution de la sensibilité sur le trajet de la racine nerveuse (hypoesthésie);
des oppressions thoraciques peuvent exister, avec sensation de serrage de la poitrine. Attention : la piste cardio-vasculaire et pulmonaire doit être investiguée si les symptômes persistent, pouvant faire penser à une angine de poitrine notamment.
une raideur du cou avec une mobilité cervicale plus réduite;
des faux ou vrais torticolis quelques jours auparavant;
les mouvements du cou, des épaules, la toux et l’inspiration maximale peuvent augmenter les douleurs, ainsi que la position couché sur le dos;
des troubles vasculaires par compression (syndrome de Raynaud, syndrome ischémique du membre supérieur);
de la fatigue : la douleur réveillant la nuit, et les positions pour dormir étant compliquées, une fatigue intense peut se faire ressentir puisque le sommeil est agité;
des vertiges et des maux de tête chroniques.

Les examens médicaux précis sont souvent la radiographie de la colonne cervicale (montrant des signes d’arthrose cervicale et une dysharmonie de courbure) et les examens biologiques (souvent normaux). Lors de son examen médical, l’ostéopathe pourra retrouver des réflexes ostéotendineux (ROT) diminués.

Traitement médical

Le traitement principal est l’immobilisation et le repos si aucun cas de maladie sous jacente n’est trouvé. Le médecin pourra proscrire des antalgiques, des myorelaxants, parfois des corticoïdes et le port d’un collier cervical (par périodes courtes).

L’intervention chirurgicale est quelquefois tentée chez les patients pour lesquels les médicaments précédemment cités ne donnent aucun résultat ou s’il existe des troubles graves ou des thromboses veineuses. Néanmoins le pronostic du traitement chirurgical n’est pas très bon dans l’ensemble.

L’ostéopathie pour soigner la névralgie cervico-brachiale :

La névralgie cervico-brachiale pouvant être très handicapante, et le traitement médical étant souvent peu efficace, une approche ostéopathique est à envisager si les symptômes persistent. Lors de son interrogatoire et de ses tests, votre ostéopathe cherchera à trouver les facteurs mécaniques, locaux ou distants, susceptibles de provoquer ou d’aggraver la névralgie cervico-brachiale. L’ostéopathie est une thérapie efficace pour soulager la NCB s’il existe des contractures musculaires alentours, des blocages vertébraux/costaux et de clavicule par exemple.

Plusieurs zones seront alors investiguer par votre ostéopathe :

la région crânienne par le lien étroit entre le crâne, les cervicales et les épaules;
la région cervicale (zone émergence des plexus brachiaux). Elle comporte souvent des dysfonctionnements cervicales à l’origine de la douleur;
la mâchoire par son rapport avec les cervicales et la base crânienne, et son rôle dans la posture;
la région thoracique (en lien avec la ceinture scapulaire et la région cervicale);
la région inter-scapulaire (en lien direct avec les omoplates et la colonne vertébrale). Celle-ci joue un rôle vasculaire important par la présence des gros vaisseaux liés au coeur au niveau thoracique supérieur;
la région viscérale : le foie (à droite) et l’estomac (à gauche) particulièrement puisqu’ils peuvent réduire la mobilité d’un hémithorax.

Et selon les patients, d’autres zones seront investiguées. En travaillant l’équilibre global, l’ostéopathie peut éviter certaines aggravations et peut soulager la douleur à terme, vous permettant de retrouver une vie normale.

Nos conseils pour votre NCB :

Assouplissez vous !
Prendre soin des ses articulations est primordial ! Lors de NCB, il ne faut surtout pas que des raideurs ou des tensions sur les zones cervicales et des épaules s’installent. Les étirements musculaires et l’activité sportive vous permettront d’enlever ces tensions locales. Vous lutterez ainsi contre le manque de souplesse ou de force qui nourrit le déséquilibre à l’origine des douleurs.
Choisissez le bon sport !
Evitez les sports traumatiques comme la brasse coulée contraignante pour les cervicales, les sports/arts martiaux/sports de combats, ou les sports asymétriques comme le tennis. Préférez les sports de fond, la gymnastique, les étirements ou des sports symétriques.
Prenez la bonne posture !
Faites attention à votre posture : ne pas adopter des postures contraignantes, sur des durées longues comme le fait d’être assis des heures devant un ordinateur ou un téléphone.
Attention au crac !
Evitez de vous faire craquer les cervicales à répétition, notamment en rotation et extension cervicale forcée.
Zen !
Une bonne respiration et la gestion du stress est un point clé puisque la zone des trapèze est « LA » zone du stress.
Dormez... bien !
Ne négligez pas votre sommeil : un bon oreiller et un bon matelas vous permettront de donner à votre corps un confort optimal pour récupérer la nuit. Lors de NCB unilatérale, évitez de vous coucher sur le bras douloureux pour ne pas augmenter les compressions. Il n’est pas conseillé de dormir sur le ventre car cela augmente la cambrure des cervicales et entretient les tensions cervicales.
Mettez vos cervicales au repos !
Ne sollicitez pas trop les cervicales : portez un sac à dos plutôt qu’un sac à main ou un sac en bandoulière et l’alléger le plus possible. Evitez les mouvements à répétition si possible. Adaptez votre poste de travail afin que celui-ci vous apporte une posture équilibrée pour travailler.
Evitez le port de poids lourds répétitif comme lors des sports de musculation/fitness ou tout simplement dans votre quotidien (packs d’eaux, cartons…).
Mangez bien !
Une alimentation équilibrée et variée est importante. Evitez les aliments acides en privilégiant une alimentation alcalinisante afin de réduire les possibles inflammations locales. Privilégiez les oméga 3, la viande blanche, les légumes verts et secs, les céréales complètes. Evitez le sucre raffiné, les excitants (café, thé), l’alcool, les viandes rouges, les charcuteries, les produits laitiers. Le surpoids joue aussi un rôle important sur votre colonne vertébrale.
Collier cervical ou pas ?
Lors de crise aigüe, le port de minerve sera bénéfique pour vous soulager au maximum jusqu’à votre prochaine consultation ostéopathique. Néanmoins ce port ne doit pas être systématique et de trop longue durée car il risque d’inflammer la zone, réduire la mobilité cervicale, provoquer une perte musculaire et augmenter le problème/la douleur.
Et pour terminer, quelques huiles essentielles !
Voici quelques huiles essentielles intéressantes lors de cas de névralgie cervico-brachiale (demandez l’avis de votre médecin car des effets indésirables peuvent exister) :
- Menthe poivrée
- Camomille romaine
- Eucalyptus citronnée
- Millepertuis
- Arnica montana