Manon GARIOUD, Ostéopathe D.O.
Le tendon est une sorte de corde fibreuse correspondant à la partie terminale d’un muscle, permettant sa fixation sur un os. C’est grâce aux tendons que les muscles contractés permettent la mobilisation de vos articulations.
Exemple : un des tendons du biceps s’attache à la partie supérieure de l’avant-bras et permet la flexion du coude lorsque vous contractez votre biceps.
La tendinite est l’inflammation des tendons entrainant une douleur variant selon l’étendue de l’inflammation et la zone touchée.
A chaque sportif sa tendinite :
La raison de votre douleur viendrait d’une modification de la vascularisation et de l’innervation du tendon (les nerfs transmettant l’information nerveuse). Il conviendrait de parler de « tendinopathie » (maladie du tendon) plutôt que de tendinite. Il existe différentes atteintes au niveau du tendon, sans que ce soit le tendon le problème :
• une inflammation de la gaine du tendon (qui lui permet de coulisser) nommée ténosynovite : le tendon va bien, mais la gaine est malade.
• un conflit entre le tendon et une autre structure, comme dans le « syndrome de l’essuie-glace » que les coureurs connaissent bien. Le tendon va bien, mais il frotte contre l’os.
• l’attache du tendon que l’on appelle « enthèse », qui peut être fragile selon les diversités anatomiques propres à chacun ou par la répétition de traumatismes.
Les zones les plus fréquemment concernées sont :
– l’épaule (tendons de la coiffe des rotateurs) ;
– le coude (tennis elbow et golf elbow) ;
– le poignet (pouvant faire penser à tord à un syndrome de canal carpien);
– les ischio-jambiers (à l’arrière de la cuisse);
– les quadriceps (à l’avant de la cuisse);
– le pubis (pubalgie qui concernent de nombreux footballeurs) ;
– le talon (atteinte du tendon calcanéen, dite tendinite d’Achilléenne).
Il y a plusieurs stades de gravité dans une tendinite allant de la simple gêne à un handicap important :
– stade 1 : douleur après l’effort, survenant au repos, sans répercussion sur l’activité sportive;
– stade 2 : douleur apparaissant pendant l’effort, disparaissant après l’échauffement et réapparaissant avec la fatigue;
– stade 3 a : douleur permanente lors du sport, limitée à l’entrainement;
– stade 3 b : douleur permanente lors du sport, pouvant entrainer l’arrêt du sport, associé à une gêne dans la vie quotidienne;
– stade 4 : rupture du tendon.
Les signes classiques :
– les efforts sportifs : intenses, répétés, parfois à trop haut niveau, avec une notion de frottement;
NB : chez le sportif de haut niveau, la zone étant particulièrement musclée, parfois le tendon n’a pas la solidité et la force nécessaire pour absorber les chocs auxquels il est soumis.
– utilisation d’un matériel non adapté comme les chaussures, les semelles de sport…;
– une fragilité anatomique du tendon lui-même;
– les gestes répétés : sport, travail, bricolage…;
– les contraintes posturales : les personnes obèses, les femmes enceintes ou des postures au travail mal adaptées sollicitent de manière excessive les tendons.
– les infections à répétition ou importantes (dentaires notamment comme les caries ou kystes);
– certains médicaments : les corticoïdes, les fluoroquinolones;
– un déséquilibre nutritionnel : excès de viande rouge, alimentation acidifiante, manque d’hydratation.
Les causes sont souvent multiles, c’est pour cela qu’il est important d’être suivi par un dentiste, de faire attention à votre hygiène de vie et d’être suivi par votre ostéopathe.
Le diagnostic médical est primordial à cause de la diversité des causes et pour une bonne prise en charge par la suite. Un examen clinique et des examens complémentaires (IRM, échographie, radiographie…) sont à réaliser en cas de suspicion de tendinite, pour vérifier l’intégrité des tendons et voir s’il existe un conflit musculaire/articulaire particulier. L’échographie est l’examen de référence pour établir un diagnostique le plus précis possible.
En temps normal, le repos, le glaçage, les antidouleurs, les anti-inflammatoires, les infiltrations de corticoïdes sont de mise en première intention et selon votre tendinite.
La Kinésithérapie est intéressante lors d’une tendinite par des techniques de : cryothérapie, ultra sons, ondes de choc, infiltrations, étirements, renforcement musculaire…La pose de Taping (bandes de couleur que vous avez peut être vu chez des sportifs) permet d’améliorer la circulation lymphatique et d’améliorer le drainage du tendon. L’effet antalgique est très efficace et le sportif peut le garder 3 à 5 jours. Renseignez-vous auprès de votre Kiné.
Une tendinite nécessite du temps et du repos afin de récupérer totalement. N’hésitez donc pas à consulter votre médecin et voir pour une prescription de séances de Kiné.
Nous traitons les tendinites en soulageant les tension pouvant s’exercer sur les tendons et augmenter les frottements locaux. Le but est de redonner une mobilité articulaire correcte et de prévenir une potentielle récidive. Il est primordial de regarder s’il existe des pertes de mobilité à distance pouvant entretenir votre tendinite ou favoriser les récidives.
Le traitement ostéopathique est doux dans la mesure où la zone est généralement très douloureuse. C’est le traitement fascial qui sera privilégié (permettant une amélioration de la qualité tissulaire et vasculaire) mais des techniques structurelles peuvent être employées pour libérer des zones contraintes.
Une séance ostéopathique vous permettra une récupération plus rapide et plus efficace.
Selon le stade et l’importance de votre tendinite, une approche pluridisciplinaire sera nécessaire associant la médecine, la kinésithérapie, la rhumatologie, l’acupuncture…
Nous verrons ensuite ensemble un plan d’action par rapport à votre reprise professionnelle et/ou sportive à l’aide de conseils, d’un suivi et de prévention.
Le nombre de consultations est variable d’un individu à l’autre, mais pour une tendinopathie il faut compter généralement de 2 à 3 séances pour obtenir un bon résultat.
On conseille aux athlètes de voir un ostéopathe en prévention au moins 3 fois dans la saison (au début, milieu, fin), et plus régulièrement s’il présente des antécédents ou une douleur, ou suite à un traumatisme (chute, blessure…) qui peut être le point de départ d’une tendinopathie récalcitrante.
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