Le vertige est un phénomène assez fréquent : 1 personne sur 7 en a déjà été victime. Le vertige donne l’illusion que l’environnement se met à bouger dans une direction circulaire (murs, sols, plafonds, objets), d’où l’expression « avoir la tête qui tourne ». Il peut également être perçu comme un déplacement de soi-même dans l’espace, d’une chute dans un trou, d’un balancement ou de la sensation d’être dans un ascenseur.
La durée et la fréquence des vertiges sont variables selon son origine : une crise peut durer de quelques secondes à plusieurs heures, être unique ou répétée.
Les vertiges peuvent s’accompagner de divers symptômes : nausées/vomissement, troubles de la marches, acouphènes, maux de tête ou perte d’audition. Dans tous les cas, la personne reste consciente pendant la crise.
Il est important de faire la différence entre un vertige vrai et un faux vertige. Un vertige vrai ce n’est pas :
- Un malaise: il n’est pas lié à un trouble de l’équilibre mais à une chute de la tension lorsque vous vous relevez trop vite après être accroupi ou assis (hypotension orthostatique). Les symptômes du malaise sont une faiblesse momentanée avec sensation de « tête vide », de flottement comme annonçant une perte de connaissance.
- Une sensation vertigineuse : elle ne cause pas d’impression de mouvement de l’environnement mais une sensation d’instabilité comme sur un bateau, d’ébriété ou de chute imminente. Elle apparait debout ou pendant la marche et disparaît quand on prend appui quelque part, en position assise ou couchée.
- Un vertige des hauteurs : dû à la phobie du vide.
- Une migraine: avec sensation de déséquilibre ou de flottement
- Une crise d’angoisse : qui peut être isolée ou incluse dans un trouble panique avec ou sans agoraphobie.
On ne traitera donc que du vertige vrai dans cet article !
Les causes du vertiges
Anatomie de l’oreille interne
Le vertige est dû à un trouble de l’équilibre. Donc pour comprendre le vertige, il est nécessaire de passer par l’anatomie du système vestibulaire, partie de l’oreille interne composée de plusieurs organes :
- Canaux semi-circulaires : situés dans le vestibule de l’oreille interne, ils sont rempli d’un liquide et de cils sensoriels détectant les mouvements de la tête dans les 3 plans de l’espace. C’est comme quand un poisson passe très rapidement près d’une algue au fond de la mer, cette dernière se penche sur le côté. C’est le même phénomène avec les cils, sauf qu’au lieu que ce soit le poisson qui fait bouger l’algue, c’est l’accélération de votre tête qui fait bouger les cils. Et ces cils sont ensuite reliés au nerf vestibulaire qui informe de leur déplacement.
- Nerf vestibulaire : il fait constituer avec le nerf cochléaire le nerf auditif, il transmet donc l’information de mouvement des canaux semi-circulaire jusqu’au centre cérébraux de l’équilibre. Il agit en synergie avec d’autres partie du corps pour maintenir cet équilibre (pieds, yeux, articulation, …).
- Centres cérébraux : ils analysent les informations et font relais aux différents muscles du corps pour maintenir un équilibre dans l’espace.
Par conséquent, une anomalie de fonctionnement du système vestibulaire, du nerf vestibulaire ou de la partie du cerveau correspondant peut engendrer des informations erronées à notre cerveau qui seront perçu comme une perte d’équilibre ou une impression que l’environnement tourne autour de nous.
Les vertiges peuvent donc être classés en deux catégories : le vertige périphérique (système vestibulaire et nerf vestibulaire) et le vertige central (cerveau). Voici les causes de vertiges selon leur classification :
Vertige périphérique (le type le plus fréquent)
Vertige Positionnels Paroxystiques Bénins (VPPB) :
Il est causée par la formation d’otolithes (petits cristaux de l’oreille interne servant à l’équilibration) qui vont migrer au niveau des canaux semi-circulaires. Sous l’effet de mouvements particuliers de la tête, ils vont activer les cils sensoriels de manière brutale et violente envoyant une information erronée de la position de la tête. Ils sont donc observés lors d’un changement de position comme le fait de tourner la tête rapidement, de se lever ou de se coucher et ne durent que quelques secondes.
Maladie de Ménière :
La compréhension de cette maladie reste encore un peu mystérieuse. On sait néanmoins que c’est une maladie fréquente qui peut être invalidante du fait du retentissement des vertiges sur notre quotidien. Cette maladie repose sur 3 symptômes principaux : vertiges intenses (de quelques minutes à plusieurs heures), baisse de l’audition (sensation d’oreille bouchée, de plénitude) et acouphènes (sifflement ou bourdonnement). A ceci peut s’ajouter des nausées/vomissements. Les facteurs favorisants cette maladie sont : l’anxiété, le stress, la fatigue et les chocs affectifs.
Névrite vestibulaire :
C’est l’inflammation du nerf vestibulaire. Elle se traduit par une grande crise de vertige pouvant durer plusieurs jours accompagnés de nausées/ vomissement. Il n’y a cependant aucun signe auditifs (surdité, acouphène) associés. L’origine de cette inflammation semble être majoritairement infectieux (viral) mais une origine vasculaire (hypertension artérielle) n’est pas exclue.
Tumeur du nerf auditif (VIII) :
Ce type de lésion est souvent retrouvé devant un vertige atypique ou d’autres signes d’appel tels que des troubles de l’équilibre, surdité ou des acouphènes. Des examens poussés pourront identifier les branches lésées du nerf auditif.
Autres causes (Otites chroniques, cholestéatome, etc). Vertige central.
Causes rares :
- Sclérose en plaque
- Affections neurologique (AVC, hypertension intracrânienne)
- Epilepsie vestibulaire
- Syndrome de Wallenberg
- Insuffisance vertébro-basillaire
- Ataxie familiale
- Traumatisme crânien (ex : fracture du rocher, commotion labyrinthique)
- Intoxication (alcool, drogue, café, médicament)
- Infections ORL : otite chronique, cholésteatome
L’un des rôles de votre ostéopathe sera donc d’identifier dans un premier temps les causes plausibles à vos vertiges pour mieux vous accompagner dans le suivi de cette gêne.
Quand consulter un médecin généraliste ?
Consultez en urgence un médecin généraliste ou un O.R.L. si en plus de vos vertiges vous ressentez ces symptômes :
- Difficulté à se maintenir debout
- Maux de tête inhabituels
- Troubles visuels (vision double, baisse du champs visuel)
- Mouvement anormaux de va-et-vient horizontaux ou verticaux
- Troubles de la conscien ou comportement anormal
- Difficulté à s’exprimer, à se déplacer ou à contrôler ses membres
- Traumatisme crânien récent (chute, choc, activité sportive)
- Présence de risque cardio-vasculaire (hypertension artérielle, diabète, angine de poitrine, antécédent d’AVC…)
Une consultation chez un spécialiste permet d’identifier la cause du vertige et de mettre en œuvre un traitement adapté. La séance permettra de mettre en évidence un problème au niveau du conduit auditif, du tympan, des mouvements des yeux ou une incapacité à réaliser des tests d’équilibre. Si l’examen physique n’est pas concluant, des examens complémentaires peuvent être demandés pour aboutir à un diagnostic.
La prise en charge médicale des vertiges
Il est d’ores et déjà important de noter que même les vertiges ayant une cause bénigne doivent être pris en charge pour éviter les récidives ou les complications.
Le traitement adapté des vertiges dépendra de sa cause, cependant il passera la plupart du temps par deux types de traitement : le traitement de crise et le traitement de fond.
Vertiges : traitement de crise
Il a pour but de soulager les symptômes en cas de crise vertigineuse, il consiste en l’administration d’anti-vertigineux pour diminuer la sensation de « tête qui tourne » et d’anti-nauséeux pour diminuer l’envie de vomir. En cas de violentes crises, de nausées et de vomissements, ces médications peuvent être administrées en intraveineuse pour agir plus rapidement.
Vertiges : traitement de fond
Il a pour but d’agir sur la cause du vertige, il est donc important d’avoir établi un diagnostic précis au préalable. Ce traitement de fond peut passer par des manœuvres réalisées par le médecin ou un kinésithérapeute, l’administration d’antiviraux, d’antihistaminique et beaucoup plus rarement par la chirurgie.
Les solutions naturelles pour lutter contre les vertiges
Une fois les causes de vertiges graves écartées, certaines méthodes naturelles se révèlent parfois utiles pour diminuer voire soigner définitivement les crises vertigineuses.
Phytothérapie
Qu’elles soient utilisées en diffuseur, en roll-on ou en massage direct (diluer deux gouttes dans une cuillère à soupe d’huile végétale), certaines huiles essentielles peuvent être utilisées pour diminuer les vertiges. La menthe poivrée a un fort effet anti-nauséeux, tandis que le basilic est recommandé pour soulager les nausées/vomissements.
Pour agir sur la microcirculation sanguine au niveau de l’oreille et donc sur l’équilibre, la plante de ginkgo biloba (en teinture mère) peut être utilisée afin de diminuer les crises vertigineuses.
Attention : toute automédication à base de plante peut être dangereux pour la santé (particulièrement pour les femmes enceinte), demandez donc toujours conseil à votre pharmacien ou médecin avant son utilisation.
Homéopathie
Le Phosphorus et le Bryonia alba en 9 CH semblent être efficaces contre toutes formes de vertiges, les recommandations sont de prendre 5 granules de chaque toutes les heures lors de l’apparition des symptômes.
Le Cocculus indicus en 9CH peut être également utilisé si vous ressentez des nausées et/ou vomissements.
Conseils hygiéno-diététique
Une bonne hygiène de vie est la manière la plus naturelle de prévenir les vertiges, voici donc quelques conseils à appliquer au quotidien :
- Évitez l’alcool ou toute substance excitante comme le café ou le tabac qui facilitent l’apparition de crises.
- Alimentez de manière régulière dans la journée pour éviter des crises d’hypoglycémie.
- Ne vous levez pas trop brusquement, surtout si vous souffrez de vertige positionnel paroxystique bénin.
- Faites attention à ne pas tourner la tête et le cou trop rapidement pour ne pas brusquer l’oreille interne.
- Si vous êtes en pleine crise, mettez-vous au calme, asseyez-vous et concentrez-vous sur votre respiration
Ostéopathie et vertiges
L’ostéopathie fait partie des approches complémentaires pouvant avoir un impact positif sur l’intensité et la fréquence des vertiges.
L’ostéopathe aura deux rôles dans la prise en charge de vos vertiges :
Votre ostéopathe grâce à un interrogatoire précis peut identifier le/les cause(s) de vos vertiges et aider au diagnostic final posé par le médecin. En identifiant la nature de vos vertiges, il peut axer son traitement pour qu’il soit adapté à vos besoins.
Le traitement ostéopathique manuel vise à réduire les manques de mobilité du corps humain pouvant expliquer ou favoriser vos vertiges. Cela peut être à cause de traumatismes, de mauvaises postures, de bruxisme, d’anxiété, etc … L’axe de traitement principal en cas de vertiges est de redonner de la souplesse aux muscles et articulations du cou et du crâne pour améliorer l’afflux sanguin et nerveux vers l’oreille interne. Ceci permettra donc d’améliorer votre posture et votre équilibre et soulager vos vertiges.
Si la douleur persiste au-delà de plusieurs semaines ou reste d’une intensité très forte à insupportable, votre ostéopathe vous rappelle que la consultation avec votre médecin traitant s’impose. En cas de doute et si vous avez besoin d’une consultation d’urgence, contactez un professionnel qui répondra à vos questions.
